Un approccio terapeutico combinato, basato sulla rimozione del coagulo mediante trattamento endovascolare minimamente invasivo e la somministrazione di tenecteplase, migliora il recupero per i pazienti colpiti da ictus con occlusione dei grandi vasi. È questo il risultato principale dello studio ANGEL-TNK (1), presentato all’International Stroke Conference 2025 da Xiaochuan Huo, direttore del centro per le malattie neurologiche del Beijing Anzhen Hospital in Cina.
Huo e il suo team hanno ipotizzato che l’iniezione del farmaco trombolitico tenecteplase direttamente nell’arteria interessata dopo il trattamento endovascolare potesse migliorare gli esiti, dissolvendo eventuali coaguli rimanenti nei vasi più piccoli che circondano l’arteria precedentemente bloccata e migliorando il flusso sanguigno al tessuto cerebrale interessato.
Per testare questa ipotesi, hanno condotto uno studio che ha coinvolto 255 pazienti colpiti da ictus con occlusioni di grandi vasi. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a rimozione efficace del coagulo e poi assegnati in modo casuale a ricevere le cure mediche standard o un’iniezione di tenecteplase nell’arteria.
Dopo 90 giorni, i pazienti che avevano ricevuto l’iniezione di tenecteplase avevano il 44% in più di probabilità di avere un esito “eccellente” – definito dall’assenza di sintomi o dalla presenza di alcuni sintomi ma nessuna disabilità – rispetto a coloro che avevano ricevuto solo le cure mediche standard. Inoltre, l’aggiunta di tenecteplase non ha aumentato il rischio di emorragia cerebrale o morte per qualsiasi causa.
In conclusione, i risultati dello studio studio ANGEL-TNK suggeriscono che questa terapia combinata potrebbe avere un ruolo nella gestione clinica dei pazienti colpiti da ictus con occlusioni di grandi vasi, migliorando il flusso sanguigno nella microcircolazione che circonda l’arteria precedentemente bloccata. Sono però necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati e valutare un possibile utilizzo routinario di questo approccio.
Bibliografia
1. Huo X, Luo G, Sun D, et al. Intra-arterial tenecteplase after successful endovascular therapy (ANGEL-TNK): protocol of a multicentre, open-label, blinded end-point, prospective, randomised trial. Stroke and Vascular Neurology 2024; svn-2024-003318.
